Welcher arzt behandelt durchblutungsstörungen in den beinen

• Was sind Durchblutungsstörungen?
• Wer zählt zur Risikogruppe und wie erkenne ich sie?
• Durchblutungsstörungen Symptome erkennen: Sollte man zum Arzt gehen?
• Wie werden Durchblutungsstörungen behandelt?
• So kannst du im Alltag Durchblutungsstörungen vorbeugen

Bei einer Durchblutungsstörung kann nicht mehr ausreichend Blut durch die Gefäße fließen. Dadurch wird das Gewebe nicht mehr zur Genüge mit Sauerstoff und Nährstoffen versorgt. Es gibt eindeutige Anzeichen, die man nicht verharmlosen sollte. Denn eine Durchblutungsstörung kann durchaus gefährlich sein, bis hin zum Schlaganfall oder Herzinfarkt oder der möglichen Amputation eines Beines. Besonders gefährdet sind Männer, Personen ab 60 Jahren, aktive oder Ex-Raucher sowie Personen mit Diabetes, Übergewicht oder Bluthochdruck. Bei Schwangeren kann es zur mangelhaften Durchblutung der Plazenta, dem Mutterkuchen, kommen. Das kann im schlimmsten Fall die Unterversorgung des ungeborenen Kindes zur Folge haben.

Symptome: Wie erkenne ich eine Durchblutungsstörung?

Das häufigste Frühwarnzeichen für eine Durchblutungsstörung ist laut Deutscher Gesellschaft für Gefäßchirurgie und Gefäßmedizin (DGG), wenn während des Gehens über eine längere Strecke oder Treppensteigens Muskelschmerzen einsetzen. Eine der häufigsten Durchblutungsstörungen ist die periphere arterielle Verschlusskrankheit (pAVK), auch "Schaufensterkrankheit". Der Grund für diese Bezeichnung: Betroffene müssen immer wieder stehenbleiben, als ob sie ein Schaufenster betrachten würden. Die Symptome darf man nicht unterschätzen und auch nicht verwechseln, wie DGG-Präsident Prof. Dr. Dittmar Böckler betont: „Viele denken dann zunächst an einen Muskelkrampf aufgrund eines Magnesium-Mangels."

Es gibt aber einen entscheidenden Unterschied zu anderen Beschwerden. "Typischerweise zieht der Schmerz bei der pAVK von unten nach oben, also von der Wade in den Oberschenkel!, erklärt Böckler. "Er setzt erst nach längerer Laufstrecke von etwa 200 Metern ein und hört auf, wenn man stehen bleibt – ein Phänomen, das sich wiederholt." Im Fall von Schäden an Knie- oder Hüftgelenken etwa setzen die Schmerzen vor allem beim Anlaufen ein. „Dieser Schmerz beginnt beim Losgehen und hört während des Gehens wieder auf“, erklärt der Heidelberger Gefäßchirurg. 

Weitere wichtige Warnzeichen für eine fortgeschrittene arterielle Durchblutungsstörung der Beine sind laut Böckler kalte, pelzige Füße und hartnäckige kleine Wunden an Fuß oder Unterschenkel, etwa nach Bagatellverletzungen, die nach drei bis vier Wochen nicht abgeheilt sind. Lese-Empfehlung: Jeder dritte Erwachsene leidet unter einer Fettleber - ob auch du betroffen bist, erfährst du in unserem Artikel. 

Durchblutungsstörungen: Wann sollte man zum Arzt gehen?

Wer solche Symptome an sich feststellt, sollte seinen Hausarzt darauf ansprechen. "Er wird zunächst die Pulse an Leiste, Kniekehle und Fuß tasten, um die Durchblutung körperlich zu untersuchen", erläutert Böckler. Darauf folgt die wichtigste Technik zur Früherkennung einer pAVK: eine Doppler-Druckmessung mittels Ultraschall der Arterien an Arm und Fußknöchel, die den sogenannten Knöchel-Arm-Index bestimmt. "Diese Untersuchung ähnelt einer Blutdruckmessung mit zusätzlichem Ultraschall", erklärt der Arzt. Der Index gibt an, wie stark Gefäßablagerungen die Blutzirkulation behindern, und liegt bei gesunden Menschen zwischen 0,9 bis 1,3. Bei einem Wert unter 0,9 ist der Patient an pAVK erkrankt.

„Ab diesem Zeitpunkt sollten sich Betroffene an Gefäßchirurgen und Gefäßmediziner wenden“, rät der DGG-Präsident. Denn pAVK-Patienten sind Risikokandidaten für andere lebensbedrohliche Herz-Kreislauf-Erkrankungen: 70 Prozent der Betroffenen erleiden langfristig einen Herzinfarkt, weitere fünf Prozent erliegen einem Schlaganfall. „Der Mechanismus ist nämlich der gleiche, die Gefäße sind verstopft“, betont Böckler.

Bei der Behandlung stehen zunächst Lebensstil-Maßnahmen, Geh-Training und Medikamente im Vordergrund. Schreitet die Gefäßerkrankung weiter voran und entwickelt der Patient nächtliche Ruheschmerzen oder offene Wunden, spricht man von einer kritischen Durchblutungsstörung. Dann steht eine Vielzahl an Therapieverfahren bereit, um die arterielle Durchblutung wieder zu verbessern. „Dafür sollte sich der Patient in ein interdisziplinär aufgestelltes zertifiziertes Gefäßzentrum begeben“, empfiehlt Böckler. Ziel ist in solchen Fällen die Verhinderung einer Amputation.

So kannst du Durchblutungsstörungen vermeiden

Vorbeugen ist immer besser als heilen. Die Deutsche Gesellschaft für Angiologie (DGA) - Deutsche Gesellschaft für Gefäßmedizin empfiehlt präventive Maßnahmen für den Alltag. So kann nicht nur eine pAVK vermieden werden, sondern auch andere Gefäßkrankheiten.

• Ausreichend trinken: zwei Liter (natriumarmes) Wasser oder ungesüßte Tees
• Bewegung: Nimm öfter die Treppe statt den Aufzug, gehe bewusst zu Fuß. Dabei solltest du über die ganze Fußsohle abrollen. Auch von Zeit zu Zeit das Fahrrad statt das Auto zu nehmen, kann helfen.
• Gesunde Ernährung: Vollkornprodukte, Müsli, frisches Obst und Gemüse, wenig Fette, magere Fische sowie fettarme Milchprodukte. Auch beim Salz sollte man sparen.
• Nicht rauchen: Jeder Zigarettenzug verändert im Blut eine Milliarde Sauerstoffmoleküle in freie Radikale, die wie Torpedos die Gefäßwände angreifen und damit eine Arterienverkalkung fördern.
• Venengynmastik im Alltag: Wenn du beruflich viel sitzt oder stehst, kannst du deine Gefäße durch einfache Übungen auch am Arbeitsplatz trainieren.

Tipp: Bei der Deutschen Gesellschaft für Gefäßmedizin findest du Übungen für Venengymnastik. Lesenswert: Welche acht Lebensmittel absolute Fettkiller sind und dir zu einem gesünderen Leben verhelfen, erfährst du in unserem Artikel. 

Artikel enthält Affiliate Links

*Hinweis: In der Redaktion sind wir immer auf der Suche nach nützlichen Produkten für unsere Leser. Es handelt sich bei den in diesem Artikel bereitgestellten und mit einem Einkaufswagen-Symbol beziehungsweise einem Sternchen gekennzeichneten Links um sogenannte Affiliate-Links/Werbelinks. Wenn du auf einen dieser Links klickst bzw. darüber einkaufst, bekommen wir eine Provision vom Händler. Für dich ändert sich dadurch nichts am Preis. Unsere redaktionelle Berichterstattung ist grundsätzlich unabhängig vom Bestehen oder der Höhe einer Provision.

• Beschreibung: Bei Durchblutungsstörungen kann das Blut nicht mehr ungehindert durch die Gefäße fließen. Folge ist eine Unterversorgung von Organen oder Gliedmaßen mit Sauerstoff und Nährstoffen. Häufig sind die Beine betroffen – vor allem bei älteren Menschen in Form der peripheren arteriellen Verschlusskrankheit (pAVK, Schaufensterkrankheit).
• Symptome: Bei Durchblutungsstörungen der Extremitäten kalte Gliedmaßen, Schmerzen, Taubheitsgefühle, blasse Haut, schlechte Wundheilung, fehlender Puls im betroffenen Glied bei Gefäßverschluss. Bei Durchblutungsstörungen von Organen zum Beispiel Darminfarkt, koronare Herzkrankheit, Herzinfarkt, Schlaganfall.
• Ursachen: Arterienverkalkung (Arteriosklerose), Gefäßverschluss (z.B. durch ein Blutgerinnsel), Gefäßentzündung (Vaskulitis).
• Risikofaktoren: Rauchen, Bluthochdruck, Diabetes mellitus, erhöhte Blutfettwerte, Übergewicht, Bewegungsmangel, ungesunde Ernährung.
• Diagnostik: Anamnese (Erhebung der Krankheitsgeschichte), vergleichende Blutdruckmessung, Berechnung des Knöchel-Arm-Index, Blutuntersuchungen, Provokationsmessung, Dopplersonografie, Oszillografie, Angiografie
• Behandlung: z.B. mechanische Entfernung eines gefäßverengenden Blutgerinnsels, medikamentöse Auflösung eines Gerinnsels (Lysetherapie), Gefäßaufweitung (Gefäßdilatation), Ausschälplastik, Durchtrennen des Sympathikusnervs, Amputation (selten). Linderung der Symptome durch Medikamente und Physiotherapie.
• Vorbeugen: Kein Nikotin, viel Bewegung, ausgewogene Ernährung, Abbau von Übergewicht, konsequente Behandlung von Risikoerkrankungen wie Bluthochdruck, Fettstoffwechselstörungen oder Diabetes.

Symptome bei Durchblutungsstörungen

Je nachdem, ob Extremitäten oder Organe von Durchblutungsstörungen betroffen sind, zeigen sich unterschiedliche Beschwerdebilder:

Symptome bei Durchblutungsstörungen in den Extremitäten sind zum Beispiel:

• kalte Hände/Füße
• Schmerzen
• Taubheitsgefühle
• blasse Haut
• schlechte Wundheilung
• fehlender Puls im betroffenen Glied, wenn es bereits zu einem Gefäßverschluss gekommen ist

Durchblutungsstörungen in Organen können schwere Beeinträchtigungen nach sich ziehen. Beispiele:

• Bei Durchblutungsstörungen im Darm drohen Darminfarkt und Darmlähmung.
• Bei Durchblutungsstörungen im Herzen entwickeln die Patienten häufig eine koronare Herzkrankheit mit Herzschmerzen und im Extremfall einem Herzinfarkt.
• Eine akute Durchblutungsstörung im Gehirn kann in einem Schlaganfall resultieren.

Bei Durchblutungsstörungen sind die Gefäße verengt oder gar verstopft, sodass das Blut nicht mehr ungehindert hindurch fließen kann. Mögliche Ursachen dafür sind:

Arterienverkalkung (Arteriosklerose)

Die Arterienverkalkung ist die häufigste Ursache von Durchblutungsstörungen. Sie entsteht, wenn sich bestimmte Stoffe an der Wand der Arterien (= Gefäße, die das Blut vom Herzen in die anderen Körperregionen transportieren) ablagern. Solche Ablagerungen bilden sich meist an Gefäßverzweigungen:

Durch die starke Strömung des Blutes werden die Gefäßwände dort besonders stark beansprucht. Deshalb entstehen an diesen Stellen leicht kleine Verletzungen, an denen die im Blut transportierten Feststoffe hängen bleiben. Diese sogenannten Plaques werden mit der Zeit immer größer. So können sie den Durchmesser der Blutgefäße erheblich verkleinern.

Die Arteriosklerose tritt mit zunehmendem Alter häufiger auf.

Gefäßverschluss

Manchmal beruhen Durchblutungsstörungen auf einem Gefäßverschluss, der durch ein angeschwemmtes Blutgerinnsel verursacht wurde. Eine solche Embolie kann aber auch durch einen abgelösten Plaque, ein angeschwemmtes Gewebestück (von einem Tumor), in die Blutbahn übergetretenes Fruchtwasser, Fetttropfen (Fettembolie) oder eine Luftblase (Luftembolie) ausgelöst werden.

Begünstigt wird eine Embolie durch Schäden an der Gefäßwand, eine verringerte Blutströmungsgeschwindigkeit und eine veränderte Zusammensetzung des Blutes.

Ein Gefäßverschluss durch ein vor Ort entstandenes (und nicht angeschwemmtes) Blutgerinnsel wird Thrombose genannt. Sie kann ebenfalls den Blutfluss stören.

Gefäßentzündung (Vaskulitis)

Durchblutungsstörungen, die auf einer Gefäßentzündung (Vaskulitis) beruhen, sind eher selten. Meist stecken Autoimmunprozesse dahinter, bei denen sich das Abwehrsystem gegen den eigenen Körper richtet. Manchmal entzünden sich die Gefäßwände aber auch infolge von Verletzungen oder durch den Kontakt mit reizenden Stoffen (bestimmte Medikamente oder Drogen). Dann können sich dort Thromben (Blutgerinnsel) bilden. Eine Venenentzündung mit Thrombusbildung bezeichnen Mediziner als Thrombophlebitis.

Ursachen für Durchblutungsstörungen

Für eine Durchblutungsstörung können sowohl Hindernisse im Gefäß (Plaques, Thromben) als auch Gefäßwandveränderungen (Entzündungen, Spasmen) oder veränderte Fließeigenschaften (Viskosität) des Blutes verantwortlich sein.

Risikofaktoren für Durchblutungsstörungen

Bestimmte Risikofaktoren fördern Durchblutungsstörungen, zum Beispiel:

• Rauchen
• Bluthochdruck
• Diabetes mellitus (Zuckerkrankheit)
• erhöhte Blutfettwerte
• Übergewicht
• Bewegungsmangel
• ungesunde Ernährung

Der Arzt kann sowohl die Beschwerden als auch die Ursachen von Durchblutungsstörungen behandeln. Zu den Therapieoptionen gehören medizinische Eingriffe ebenso wie Medikamente und Physiotherapie.

Medizinische Eingriffe

Meist kann ein akuter Gefäßverschluss nur operativ behandelt werden. Manchmal ist ein chirurgischer Eingriff aber auch bei chronischen Durchblutungsstörungen sinnvoll. Folgende Verfahren kommen häufig zum Einsatz:

• Embolektomie: Entfernen eines gefäßverengenden Blutpfropfs unter örtlicher Betäubung.
• Gefäßdilatation: Aufdehnung eines verengten Gefäßes mithilfe eines Ballonkatheters. Um das Gefäß offen zu halten, kann eine Drahthülse (Stent genannt) eingesetzt werden.
• Lysetherapie: Als Lyse bezeichnet man die medikamentöse Auflösung eines frische Blutgerinnsels. Dazu spritzt der Arzt blutverdünnende Medikamente direkt in das betroffene Gefäß.
• Ausschälplastik: Hierbei legt der Arzt den betroffenen Gefäßabschnitt frei und entfernt, was das Gefäß verschließt.
• Bypassoperation: Sie kann bei langstreckigen Gefäßverschlüssen erforderlich sein. Dabei wird ein Stück einer meist körpereigenen Vene (die man an anderer Stelle entnommen hat), so eingesetzt, dass der verschlossene Gefäßabschnitt umgangen wird. Der Bypass ist also quasi eine Umleitung für den Blutfluss.
• Amputation: Selten kann ein Gefäß nicht mehr operativ von der Verstopfung befreit werden. Dann ist eine Amputation nötig, das heißt, das betroffene Körperteil wird abgetrennt.
• Durchtrennen des Sympathikusnervs: In schweren Fällen von Raynaud-Syndrom - eine durch Nervenfehlsteuerungen verursachte Durchblutungsstörung von Fingern und Zehen - kann es sinnvoll sein, den Sympathikusnerv zu durchtrennen. Er ist Teil des vegetativen Nervensystems, das unter anderem die Gefäßspannung steuert.

Ein akuter Gefäßverschluss kann lebensgefährlich sein. Deshalb ist schnelle medizinische Hilfe nötig!

Medikamente

Mit bestimmten Medikamenten kann man Durchblutungsstörungen indirekt behandeln. Die Ursachen lassen sich so allerdings nicht beseitigen.

• Schmerzmittel: Gegen Schmerzen infolge von Durchblutungsstörungen helfen meist herkömmliche Schmerzmittel wie nicht-steroidale Antirheumatika (NSAR), z.B. Ibuprofen. Bei starken Schmerzen kann der Arzt Opiate wie Morphium verschreiben.
• durchblutungsfördernde Wirkstoffe: Zur Anwendung kommen gefäßerweiternde Prostaglandine, Plasmaexpander oder Medikamente, welche die Flexibilität der roten Blutkörperchen (Erythrozyten) steigern. Diese passen dann besser durch Engstellen im Gefäßsystem. Alle genannten Wirkstoffgruppen können den Blutfluss verbessern.
• Thrombozyten-Aggregationshemmer wie Acetylsalicylsäure verhindern, dass Blutplättchen (Thrombozyten) verklumpen, und verbessern so die Fließeigenschaften des Blutes.

Physiotherapie

• Bewegungstherapie: Gezieltes Geh-, Schwimm- oder Fahrradtraining und aktive Krankengymnastik regen den Körper dazu an, Umgehungskreisläufe um ein verengtes Gefäß zu bilden. Außerdem verbessern diese Maßnahmen die Sauerstoffnutzung.
• Bäder: Kohlensäurebäder und warme Armbäder fördern die Durchblutung.